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여드름/ 흉터

  • 피부에 지방선이 있어 피지를 만들어 피부표면으로 배출합니다.
    이 피지가 수명이 다 된 세포와 뭉쳐져서 모낭의 입구를 막고 이 모낭에 세균이 감염되어 커지면 초기의 흰 여드름이 됩니다. 그 후 염증이 진행 되어 공기와 사람의 손이 닿아 까맣고 지저분하게 보이는 전형적인 고름이 잡히는데 이것이 바로 여드름입니다.
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  •  여드름의 정의

  • 털 피지선 샘 단위의 만성 염증질환으로 면포(모낭 속에 고여 딱딱해진 피지), 구진(1cm 미만 크기의 솟아 오른 피부병변), 고름물집, 결절, 거짓낭 등 다양한 피부 변화가 나타나며, 이에 따른 후유증으로 오목한 흉터 또는 확대된 흉터를 남기기도 한다. 피지선이 모여있는 얼굴, 목, 가슴 등에 많이 발생하며 털을 만드는 모낭에 붙어있는 피지선에 염증이 생기는 질환을 말한다. 보통 여드름은 주로 사춘기에 발생하며, 사춘기 청소년의 85%에서 관찰된다. 남자는 15세와 19세 사이에, 여자는 14세와 16세 사이에 발생 빈도가 높다.

 단계별 여드름 진행원리

  • 유전적 원인
    지성피부를 타고난 사람은 피지선에서 피지를 많이 만들기 때문에 얼굴에 기름기가 많고 모공도 넓어지며 여드름도 많이 생깁니다. 사춘기가 지나면서 남성호르몬인 안드로겐에 의해 피지선의 피지생성이 많아 집니다.

  • 스트레스
    사람이 몸은 스트레스를 받으면 이겨내기 위해 스트레스 호르몬인 코티솔을 만들어내는데 이때 피지선을 자극하는 안드로겐까지 함께 만들어져 피비분비가 많아지게 됩니다.

  • 여성호르몬
    월경이나 임신을 하게 되면 여성호르몬인 프로게스테론이 분비되는데 이 역시 피지분비를 촉진시킵니다.
 

 
  •  여드름 치료 방법

  • 여드름 치료는 크게 바르는 약, 먹는약, 외과적 치료로 나눈다.
  • 여드름 치료 바르는 약
    바르는 약은 여드름 균에 대한 직접적인 살균 효과를 지니며, 유리 지방산이 생성되는 것을 막아주는 국소도포항생제 (클린다마이신, 에리쓰로마이신), 비타민A를 변형시켜 만든 약제들이다. 각질을 벗겨내 피지 배출이 잘 되도록 하는 작용이 있는 피부재생 연고(트레티노인, 아답팔렌),강력한 향균제제로 세균 집단을 줄이고 약간의 항염증과 면포 용해 작용이 있는 여드름 연고(벤조일 퍼옥사이드)등이 있다.

  • 여드름 치료 먹는 약
    먹는 약은 크게 두 가지로 여드름 균을 살균하고 염증을 줄여주는 역할을 하는 항생제와 흔히 로아큐탄으로 알려진 약제로 비타민 A를 변형시켜서 만든 레티노이드가 있다.레티노이드는 피지 분비를 줄여주는 작용이 있어 피지 조절제로 잘 알려져 있으나 이 약제는 피지 조절 뿐만 아니라 그 외 여드름 발생 원인인 이상각화(불완전하고 미숙한 각질화를 보이는 비정상적 각질화), 염증반응, 세균증식 등의 여드름 발생의 모든 경로를 차단하는데 도움을 준다 그러나 임신 시 태아 기형을 유발할수 있어 약물 투여 시작 1개월 전부터 투여 중지 1개월 후까지는 피임이 필요하다.

  • 여드름 치료 외과적 치료
    외과적인 치료로 증상 부위에 대한 주사요법, 여드름 압출 치료, 박피술 등이 잇따. 크게 곪은 여드름은 보기에도 흉하지만 흉터로 남을 가능성이 많으므로 주사요법으로 치료하여 흉터 발생을 줄여준다. 여드름이 심해 피부가 딱딱해졌을 때는 그 부위에 묽게 만든 트리암시놀론을 직접 주입하여 여드름이 빨리 없어지도록 하고 흉터가 남지 않도록 한다. 부작용으로 피부가 위축될 수도 있으나 8~!12개월 지나면 회복되므로 크게 걱정하지 않아도 된다. 여드름을 무리하게 짜면 치료가 끝난 후 흉터를 남기게 되는 경우가 많다. 그 이유는 염증에 의해 약해진 기름샘 벽을 무리하게 짜서 파괴시키므로 염증이 더 크게 생기기 때문이다. 하지만 피부과에서 시행하는 압출치료는 모공 입구를 깨끗이 세안한 후 뜨거운 수증기로 모공을 넓히고 특수한 기구로 여드름을 짜게 되므로 이런 부작용이 생기지 않는다.

여드름 광역동 치료(PDT)

  •  광역동 치료(PDT)

  • PDT는 광흡수제를 피부에 바르고 1~2시간이 지난 후 특수 파장 레이저를 조사하여 여드름 균을 사멸시키고, 피지선의 피지 분비를 감소시키는 형식으로 이때 피지로 막혀 있던 모공과 각질까지 청소해 주기 때문에 여드름 치료와 동시에 블랙헤드의 제거, 모공 축소, 각질층의 필링에 따른 피부결이 한결 매끄러워지는 효과를 보실 수 있습니다.
  •  광역동 치료 (PDT) 장점

  • 약을 복용하거나 바르지 않아도 되기 때문에 편리함.
  • 임신이나 합병증 등을 우려해 복용 약 섭취가 어려운 사람들의 경우 안전하게 사용할 수 있습니다.
  • 항생제 내성으로 효과가 좋지 않았던 환자들 역시 효과가 높습니다.
  • 시술 시간이 짧고, 효과가 빠릅니다.
  • 약하게 치료하므로 피부과 예민해지는 부작용이 거의 없습니다.
  • 여드름 뿐 아니라, 안면홍조, 모공, 블랙헤드 등 전체적으로 피부가 좋아지는 효과를 동시에 볼 수 있습니다

 광역동 치료 (PDT) 시술

  •  상담 및 진료

  • 내원환자 상담 (세안하고 환자 상태 확인, 이때 얼굴 정면과 45도 측면 사진 촬영하여 치료 전 후 사진으로 환자에게 안내 가능)
  • 진료 (PDT 진행 결정)
  •  전처치 (폼, 압출, TA, 필링 등)

  • 폼클렌징 또는 enzyme powder type의 클렌저로 세안
  • 면포압출
  • 필요 시 부위별 선택적으로 TA(트리암 시놀론) injection
  • 필링/스케일링 *GA, SA, 20% BHA peel 등 사용
  •  DW PDT 도포

  • 1회 0.5cc~1cc를 병변에 얇게 펴 바름 (1실린지=1cc)
  •  인큐베이션 (incubation) 및 클렌징

  • 렙핑 후 차광 마스크 (수건 점어서 사용하거나 알루미늄호일 사용 가능)
  • 30~50분
  • 약한 불및이 있는 곳에서 대기가능
  • 폼클렌징으로 표피에 남아있는 Methyl ALA 제거
  •  광조사

  • LED계열
  • - Red light 615-650nm / Blue light 400nm
    - 기계종류 (네임) : 스마트룩스, 힐라이트(Healite), 힐라이트 II, 옴니룩스, Gentle-Waves, Lighr-Wave, LED SCR, LED HP, Bionain, Nouvo 등
  • IPL 계열
  • - 기계종류 (네임) : IPL, I2PL, 솔라리레이져, 루메니스원, 퀀덤, 엘립스, BBL, 비맥스 등
    - PDT 진행 시 기본사용파워의 50% 수준을 사용.
  •  시술 후 처치

  • 진전 및 자외선 차단제 UV A (pa+++), UV B (SPF 50) 도포 후 귀가
  • 사용 후 바로 일상 생활이 가능하나 자외선에 노출되면 피부 트러블의 원인이 될 수도 있으므로 24시간 동안 sun cream 사용

 그림으로 보는 Protocol

  • PDT대상부위를 중심으로 충분히 흡수되도록 골고루 펴 발라 줍니다.
  • 개봉 후 즉시 사용하는 것이 제품 효과에 좋으며, 사용 후 자외선에 노출되면 피부 트러블의 원인이 될 수도 있으므로 선크림을 사용하여 주시기 바랍니다.
  •  경과 및 합병증

  • 보통 여드름은 20대 중반부터 사라지기 시작하지만, 최근에는 25세 이후까지 지속되거나 새로 발생하는 성인 여드름이 증가하고 있다. 활동성 병변의 후유증으로 색소 침착, 오목하게 함몰된 흉터 또는 비대 흉터를 남기기도 한다.
  •  여드름 예방 방법

  • 스트레스나 과로, 흡연 및 음주를 피하는 것이 좋으며 너무 강하고 잦은 세안은 피하는 것이 좋다. 턱을 괴고 있는 다던지 엎드려서 자는 것 등 압박을 가하거나 마찰과 같은 기계적인 자극들도 여드름을 심하게 발전시킬 수 있어 피하는 것이 좋다. 함부로 손을 이용해 짜는 것은 여드름 염증을 유발시키며 흉터를 남기기 쉬우므로 피해야 한다.

 생활가이드 및 식이요법

  •  생활가이드

  • 스트레스는 풀면서 충분한 수면 등을 통해 신체 휴식을 적절히 취해주는 것이 좋다. 수면 부족은 정상적인 성장 호르몬에 의한 피부 재생 기능을 제대로 이루어지지 못하게 하여 각질을 방치하고 피부에 영양공급이 부실하게 되어 염증이 잘 생기게 한다. 강한 비누로 지나치게 세수하면 오히려 피부에 자극이 되는 경우가 많으므로 피하는 것이 좋다. 화장품이 피부에 닿아있는 시간을 줄이는 것, 즉 화장을 하고 있는 시간을 줄이고 깨끗하게 지우는 것이 좋다. 지나치게 기름이 많거나 모공을 막는 화장품, 마찰이나 기계적 자극, 과도한 땀 분비 등을 피하는 것이 좋다. 또한 과도한 선탠은 피부와 모낭을 두껍게 만들어 여드름을 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋다.
  •  식이요법

  • 육류, 기름진 음식, 초콜릿, 유제품과 같은 음식물은 여드름에 영향이 있다는 보고와 그렇지 않다는 보고가 있어 다소 논란이 있다. 그러나 신체 건강을 위해서라도 육류나 인스턴트 위주의 식사는 피하는 것이 좋고 채소와 과일, 그리고 적절한 곡류를 골고루 섭취하는 것이 좋다. 특정 음식을 먹은 다음에 여드름이 더 생기는 것 같다는 느낌이 들면 음식 일기를 써서 원인이 될 수 있는 음식은 피하는 것이 좋다.
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