혈뇨/비뇨기염
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혈뇨란?

  • 혈뇨란 요중에 비정상적으로 적혈구가 나오는 것을 말합니다.
    정상적으로 소변에는 피가 섞여나와서는 안되며, 통상적으로 요침사 검사에서는 고배율 시야당 적혈구가 5개이상, 요침사가 아닐 경우에는 2개이상을 의미있는 혈뇨로 볼 수 있습니다. 혈뇨는 가벼운 질환에서 암과 같은 심각한 상황까지요도에서 신장까지 요로계 기관 어디에서든지 병이 있을 수 있기 때문에 우연히 발견된 혈뇨라고 하더라도 반드시 원인을 찾아보아야 합니다.

    혈뇨는 다양한 내과적 또는 외과적 원인에 의해서 발생하며 발생원인에 따라서 여러 가지로 분류할 수 있습니다.

혈뇨의 원인

  • 위치에서의 혈뇨의 원인
  • 신장에서 나오는 혈뇨 : 사구체 신염, 유전성 신염, 신장 종양, 신우신염, 악성고혈압, 신장 동정맥류, 신장 결핵, 신장 결석 등
  • 신장 외에서 나오는 혈뇨 : 방광암, 전립선암, 방광염, 요도염, 요로결석, 전립선질환, 전신성출혈성질환 등
  • 그 밖의 혈뇨 : 약물, 과도한 운동
  • 성인에서의 혈뇨의 원인
  • 혈뇨의 주된 비뇨기계 병변은 종양, 요로결석, 염증 및 외상입니다. 이중 종양은 가장 심각한 질환으로서 육안적혈뇨의 20%에서, 소변검사에서 우연히 발견된 무증상의 현미경적혈뇨의 2.2-12%에서 종양이 발견되고 있습니다. 연령별로는 40세이하의 젊은 연령군에서는 급성요로감염, 요로결석이 흔한 원인이며, 40세이상의 고연령군에서는 남성은 방광암, 전립선비대증, 여성은 급성요로 감염, 방광암 등이 흔한 원인질환입니다.
  • [성인 연령별, 성별에 따른 혈뇨의 주요 원인]
  • 나이(세) 성별 혈뇨의 원인
    0~20   급성사구체신염, 급성요로감염, 선천성 비뇨기계 기형
    20~40   급성요로감염, 요로결석, 방광암
    40~60 방광암, 요로결석, 급성요로감염
    급성요로감염, 요로결석, 방광암
    60이상 전립선비대증, 방광암, 급성요로감염
    방광암, 급성요로감염
  • 소아에서의 혈뇨의 원인
  • 소아에서는 성인과는 달리 전신적인 질환이 가장 중요한 원인입니다. 비뇨기과적 원인으로는 신우요관이행부협착등 선천성 기형에 의한 폐색과 그와 동반되는 요로감염이 가장 흔한 원인이며 그 외 결석, 과칼슘뇨증 등이 원인이 될 수 있습니다.
  • [소아에서 따른 혈뇨의 주요 원인]
  • 나이(세) 혈뇨의 원인
    신생아 선천성 기형, 신혈관 질환, 신실질 괴사
    영아(1~24개월) 신혈관 질환, 선천성 기형, 요로감염
    소아(2~12세) 출혈성방광염, 외상, 급성신우신염
    청소년(12~18세) 외상, 월경, 급성신우신염

혈뇨의 위험성

  • 혈뇨와 비뇨기암
  • 서구화가 진행되고 노령인구가 늘면서 비뇨기암이 급속하게 증가하고 있습니다. 방광암은 이미 남자의 5대암이 되었고, 전립선암은 20년 사이에 20.6배가 증가하면서 한국 남성암 6위를 차지하며 국내암 중에서 가장 빠른 증가율을 보이고 있습니다. 특히, 비뇨기암들은 조기에 발견하면 대부분 완치가 가능합니다. 전립선암의 40-50%는 조기 진단이 되고 있으며, 방광암도 다양한 소변검사를 통해서 조기진단률을 높이고 있습니다.
    혈뇨를 유발하는 대표적인 비뇨기암들은 신장암, 방광암, 전립선암입니다. 하지만, 이미 혈뇨를 보인 후에 병원에 내원해서 진단받으면 암이 진행되어서 치료시기를 놓치는 경우가 대부분입니다. 다행히도 이들 암들은 다양한 검진시스템들을 이용하면 대부분 조기발견 및 완치가 가능한 암들입니다.
  • [대표적인 비뇨기암 비교]
  • 나이(세) 신장암 방광암 전립선암
    주증상 무증상혈뇨 무통성육안적혈뇨 방광자극증상 무증상 빈뇨등 배뇨장애
    진단/검사 IVP, sono, CT cytology, cystoscopy IVP, CT DRE, PSA, TRUS
    치료 수술 , 항암요법 수술 , 항암요법 수술 , 호르몬요법
    발생빈도 국내 남성암 10위 국내 남성암 5위, 여성포함 9위 국내 남성암 6위, 미국 남성암 1위

혈뇨의 치료

  • 혈뇨가 매우 다양한 원인에 의해 나타날 수 있는 것처럼 혈뇨의 치료 역시 개별 질환에 따라 매우 다양할 수 있습니다.
  • 즉, 방광암과 같은 종양성 질환은 수술적 치료를 할 수 있으며, 요로결석과 같은 경우는 체외충격파쇄석술과 같은 원인을 제거하는 치료를, 방광염이나 요도염과 같은 감염 성질환은 내과적 치료를 할 수 있습니다. 또한 사구체 신염과 같은 만성적인 질환은 신질환에 따른 합병증이 생길 수 있기 때문에 신장전문의에 의한 자세한 추적관찰과 합 병증을 예방하기 위한 적절한 치료를 할수 있습니다. 원인질환에 따라서 비뇨기과의사에 의해 치료받을 수도 있으며, 소아과의사나 신장내과의사에 의해 치료받을 수 있는 것도 이러한 이유 때문입니다.
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